Экхимоз (Ecchymosis) — кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку диаметром более 1 см (синяк). Меньшие геморрагии называются петехиями (точечные) и пурпурой (0.5-1 см).
Причины экхимозов
Травма (ушиб, удар). Нарушения свёртываемости крови: тромбоцитопения, гемофилия, дефицит витамина K, болезнь Виллебранда. Лекарства: антикоагулянты (варфарин, апиксабан, ривароксабан), антиагреганты (аспирин, клопидогрель), стероиды (атрофия кожи, легкая травматизация). Возрастные (старческая пурпура) — истончение кожи у пожилых. Цинга (дефицит витамина C). Васкулиты.
Стадии изменения цвета экхимоза
Красно-синий (свежий, первые часы-дни) — окси- и дезоксигемоглобин. Пурпурный (3-5 дней). Зелёный (5-7 дней) — биливердин. Жёлтый (7-10 дней) — билирубин. Полное исчезновение через 2-3 недели.
Диагностика экхимозов
Коагулограмма, тромбоциты, факторы свёртывания, витамин K, витамин C, антитела к тромбоцитам (при подозрении на иммунную тромбоцитопению).
Лечение экхимозов
Холод в первые часы, затем тепло (ускоряет рассасывание). Арника, гепарин гель (местно). При патологических экхимозах — лечение основного заболевания.
