Актинический кератоз (Actinic keratosis) — предраковое состояние кожи, вызванное хроническим воздействием ультрафиолетового излучения. Может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.
Внешний вид актинического кератоза
Шероховатое, сухое, чешуйчатое пятно или папула от розового до красно-коричневого цвета. Лучше ощущается при пальпации (шершавость, как наждачная бумага), чем визуализируется. Локализация: открытые участки, подверженные солнцу (лицо, волосистая часть головы у лысых, ушные раковины, тыльные поверхности кистей, предплечья, голени).
Клинические разновидности актинического кератоза
Эритематозный (красное пятно), гипертрофический (бородавчатый, выступающий), пигментный (коричневый), роговой (кожный рог), лихеноидный (воспалённый).
Риск малигнизации актинического кератоза
У 0.1-10 процентов актинических кератозов трансформируются в плоскоклеточный рак. Риск выше при: иммуносупрессии (трансплантация органов, ВИЧ), светлой коже (I-II фототип), большом количестве кератозов, подошвенной локализации.
Лечение актинического кератоза
Строгая фотозащита (SPF 50). Физические методы: криодеструкция (жидкий азот), лазер (CO2-лазер, эрбиевый лазер), электрокоагуляция, кюретаж, дермабразия. Местная химиотерапия: имиквимод 5 процентов (крем), фторурацил 5 процентов (крем), диклофенак 3 процента (гель), ингенол мебутат. Полевая терапия (нанесение на всю зону, а не на отдельные кератозы): имиквимод, фторурацил, диклофенак, фотодинамическая терапия (PDT).
