Изменение ногтей при псориазе — это поражение ногтей у 50-90% пациентов с псориазом. Может быть единственным проявлением псориаза, без поражения кожи.
Как выглядят ногти при псориазе
Точечные вдавления (симптом наперстка) — мелкие ямки на поверхности ногтя (как наперсток). Онихолизис — отделение ногтя от ложа от дистального края (белый участок у края ногтя). Масляные пятна — желтовато-коричневые пятна под ногтем. Утолщение ногтя (онихогрифоз), крошение. Подногтевой гиперкератоз — утолщение кожи под ногтем.
Как отличить от грибка
При псориазе: нет гриба в посеве (микроскопия, ПЦР отрицательные). Часто сочетается с изменениями кожи (псориатические бляшки на локтях, коленях, голове).
Как лечить ногти при псориазе
Местно: аналоги витамина D3 (кальципотриол) + топические стероиды (бетаметазон) — комбинированные препараты (Дайвобет). Инъекции стероидов в матрикс ногтя (под местной анестезией) — при тяжелом онихолизе. Системное: метотрексат, циклоспорин, ацитретин, биологические препараты (адалимумаб, секукинумаб, иксекизумаб, гуселькумаб) — при тяжелом поражении кожи и ногтей.
